Wat is PRP?

PRP is autoloog plasma met een verhoogde concentratie bloedplaatjes, rijk aan groeifactoren (zoals PDGF, TGF-β, VEGF). Het doel is:

• moduleren van ontsteking
• stimuleren van weefselherstel
• mogelijk remmen van kraakbeendegeneratie

🦴 Indicaties

Vooral toegepast bij:

• Knieartrose (meest onderzocht)
• Heupartrose (minder bewijs)
• Enkel/schouder (beperkt bewijs)

Beste resultaten bij:

• Lichte tot matige artrose
• Jongere tot middelbare leeftijd
• Lage inflammatoire component
• Geen ernstige asafwijkingen

 Werkingsmechanisme (theoretisch)

• Remming van pro-inflammatoire cytokinen (IL-1, TNF-α)
• Stimulatie chondrocytenactiviteit
• Verbetering synoviale homeostase
• Mogelijk effect op pijn via nociceptieve modulatie

📊 Klinisch effect

Knieartrose:

• Consistente verbetering van pijn en functie (VAS, WOMAC)
• Effect meestal zichtbaar na 2–6 weken
• Maximale werking rond 3–6 maanden
• Effect kan aanhouden tot ±12 maanden

Vergelijking met andere injecties:

• Beter dan placebo
• Vaak beter dan hyaluronzuur
• Vergelijkbaar of iets beter dan corticosteroïden op middellange termijn
• Corticosteroïden werken sneller, maar korter

Protocol

Veelgebruikte schema’s:

• 2–3 injecties met 1–2 weken interval
• Soms single-shot (minder effectief)

Variatie in:

• Leukocytenrijk vs. leukocytenarm PRP
• Activatie (CaCl₂ of niet)
  ➡️ Geen duidelijke standaard → heterogeniteit in studies

⚠️ Veiligheid

• Zeer veilig (autoloog product)
• Bijwerkingen:
• tijdelijke pijn/zwelling
• zelden infectie

Beperkingen van bewijs

• Grote heterogeniteit in PRP-preparatie
• Variabele studie-opzet
• Placebo-effect speelt rol
• Minder bewijs bij heup/artrose andere gewrichten

📚 Richtlijnen & standpunten

• ESSKA: voorzichtig positief bij knieartrose
• AAOS: inconclusief bewijs
• OARSI: geen duidelijke aanbeveling

➡️ Kortom: geen uniforme richtlijn, maar groeiende acceptatie

Praktische conclusie

• PRP is een redelijk onderbouwde optie bij lichte tot matige knieartrose
• Met name geschikt voor patiënten die:
• nog niet toe zijn aan chirurgie
• onvoldoende reageren op conservatieve therapie
• Geen “disease modifying” therapie bewezen, maar wel symptomatisch effectief

⚖️ Wanneer minder geschikt?

• Ernstige artrose (KL IV)
• Grote standsafwijkingen
• Actieve synovitis
• BMI hoog (relatief slechtere respons)